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这12种皮肤病皆因肥伴而起

发布: 2016-11-09 23:37:37  | 来源:新闻报道  |编辑:www.xdjk.net  |查看:
本文相关:皮肤病与肥胖
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颈部长出一粒粒小肉芽、臀部出现一条条白色纹路、小腿浮出的静脉曲张……, 这些问题全都是肥胖惹的祸。快检查看看,你是不是也该减重了?
35岁的陈先生,身高178公分,体重80公斤,BMI值25,超出过重标准一点点。最近他发现大腿外侧跟臀部出现了一条条白色的纹路,脖子上也长出许多一粒粒的小肉芽,前几个月天气闷热常流汗,大腿内侧各出现一块大小一样而且对称的斑疹,看了皮肤科才知道,他该减重了。
着有《你没有理由瘦不下来》的中医师廖婉绒,有位13岁的病人石小妹,从鼻子以下到胸口都是一片晦暗的黑色斑块,摸起来粗粗一粒粒的,被同学取笑是大黑熊。爸妈带她去看医生才得知这是黑色棘皮症,糖尿病的前兆,而她的血糖已经超过标准,再严重下去就会变成糖尿病。
原来石小妹身高163公分,体重70公斤,BMI值26.3,体脂肪率39.6%,已达中度肥胖。
皮肤是人体最大的器官,不仅能调节温度、保存体内水分,还会反映身体健康状态。当体重超过正常标准,超越身体能够负荷的程度,从头到脚的皮肤都有可能出现问题,轻则脚底厚茧、肥胖纹,严重到黑色棘皮症、蜂窝性组织炎,都有可能是因肥胖所引起,或是因肥胖而加重严重程度。
反映肥胖程度,皮肤亮红灯
到底有哪些皮肤病会因肥胖引起?
头颈部
1.黑色棘皮症
一种棕黑色天鹅绒样的斑块,摸起来粗糙、有颗粒突起。「黑色棘皮」的发生是因为肥胖让血糖代谢出现问题,让过多的胰岛素间接引起皮肤增生。
部位:主要好发于颈部、腋下,有时也会出现在手肘、膝盖等处。
治疗:通常使用A酸、水杨酸、尿素类等软化角质的药物,目的是让皮肤变薄。但台大医院皮肤科主治医师蔡呈芳强调,若肥胖问题不解决,治疗效果有限。
2.瘜肉
一粒粒柔软的肉色小凸起,又称肉疣,通常为多发性,有些紧贴皮肤或有茎与皮肤相连。发生原因不明,通常与体质、荷尔蒙及肥胖有关,愈胖的人愈容易长。
部位:好发于颈部、腋下等皮肤皱褶部位,以颈部最常见。
治疗:可剪去或用雷射、电烧去除。台北长庚医院皮肤科主治医师黄毓惠指出,肥胖问题没改善下,仍会持续增生新瘜肉,建议减重后再进行治疗。
3.青春痘
肥胖容易引起多囊性卵巢,造成男性荷尔蒙上升,进而引发青春痘。
部位:脸部,尤其在下半脸的U型部位,多属于脓疱型青春痘。
治疗:常用药物包括过氧化苯、A酸、水杨酸、杜鹃花酸等外用药,或合并口服抗生素,医师会依青春痘类型及个人状况调整。
4.干癣
以红色斑块呈现,并有银白色皮屑。黄毓惠研究发现,愈肥胖的人,干癣严重程度愈高,过重患者有严重干癣的风险是正常体重患者的1.84倍,若是中重度肥胖患者的风险则上升至3.29倍,但肥胖与干癣发生的因果关系还不明确。
由于干癣属于发炎性疾病,而脂肪组织会分泌发炎物质,愈多脂肪会产生愈多发炎物质,可能让干癣更加严重。
部位:以头皮和四肢关节最为常见,也可能出现在全身各个部位。
治疗:目前以类固醇、维生素D衍生物为主要外用药,大面积则以紫外光照射,调节免疫功能。口服药则包含A酸及免疫抑制剂,另外还有新一代的生物制剂等。
上肢及躯干
5.毛孔角化症
针点般、像粉刺的小丘疹,摸起来有颗粒感,颜色呈现肤色、红褐色或棕色,愈胖愈严重。
部位:上臂外侧最常见,也会出现在大腿、小腿处。
治疗:以去角质药膏为主,如:A酸、果酸、水杨酸、尿素等药物。
6.对磨疹
因潮湿闷热和磨擦的关系产生相对称的湿疹,一种非感染性的皮肤发炎现象,有皮肤、表皮细胞间水肿情形,看起来表面湿湿的,甚至以水泡表现。如果发炎太久,持续搔抓会引起续发性感染、色素沉淀的问题,建议尽快就医。
部位:腋下、乳房及肚子下缘、大腿内侧等皮肤皱折处。
治疗:通常以外用类固醇治疗,若效果不佳,会改用非类固醇的消炎药。
大腿
7.肥胖纹
属于妊娠纹的一种,因肥胖造成皮肤张力变大,导致胶原蛋白要重新排列,但速度赶不上需求,因此形成疤痕样的皮肤裂纹。初期为发红阶段,有时会发痒,约数月至半年左右,会转变为白色的永久性纹路。黄毓惠记得,曾有病人的肥胖纹严重到出现皱折,且频频磨擦破皮,因产生溃疡而需住院治疗。
部位:易出现于大腿外侧、腰部和臀部。
治疗:在发红阶段可利用A酸或以血管雷射、脉冲光阻止皮肤继续发炎;变成白色纹路后,通常不建议治疗。
8.股癣
因闷热潮湿、不透气造成细菌、霉菌孳生而引起的感染症状。
部位:在大腿内侧、臀部股沟、腹股沟最常见。
治疗:保持干燥透气,并以抗霉菌及消炎药膏治疗,严重的患者可能需合并口服抗生素或抗霉菌药物。
9.蜂窝性组织炎
因淋巴循环不良、下肢水肿所引起,由于淋巴液长期聚积,容易形成细菌温床,引发蜂窝性组织炎。
初期会有红、肿、热、痛等症状,一般会合并红斑、发烧、畏寒、倦怠、头痛、关节痛等症状,若细菌入侵血液,严重时恐引发败血症。有些病人是因毛囊炎引起,俗称疔子,若毛囊炎破皮,则可能引发深部的感染或蜂窝性组织炎。
部位:大腿、小腿及臀部处。
治疗:以抗生素为主,如果变成脓疮,则需以外科手术切开引流及清创;医师会依个人身体状况及病情调整治疗方式。
小腿
10.静脉曲张
外观呈现一条条青色的静脉血管浮在皮肤表面,主要因下肢血液循环不良引起的血管扩张,严重的人可能会出现慢性溃疡。
部位:小腿至大腿。
治疗:传统以施打血管硬化剂、雷射治疗或将循环不良的血管抽掉。过去的雷射方式是从外面表面皮肤打,若是比较大的血管,现在可利用导管进入血管内治疗。蔡呈芳建议,患者平时可穿着弹性袜,避免静脉曲张持续恶化。
11.郁血性湿疹
因体重过重造成下肢淋巴循环不良,又称为重力性湿疹。外观上除血管扩张外,会合并皮肤表面发红、脱皮的湿疹症状,甚至可能出现渗液现象。更严重时,会引发硬化性脂肪炎,导致脚踝愈来愈细且干,让脚踝和小腿的外观看似倒过来的香槟酒瓶。
部位:好发于脚踝四周。
治疗:须以类固醇或雷射治疗。蔡呈芳解释,类固醇很有效,但会让伤口不易愈合、皮肤变脆弱、血管急速收缩,导致部份血管循环变得更差,不建议长期使用。硬化性脂肪炎则需要口服能帮助纤维组织溶解或改善循环的药物。
脚部
12.脚底硬茧、鸡眼
因全身的体重都集中在脚掌,体重过重让脚底承受更多负荷,每天走路磨擦、压迫,就容易让脚掌、脚跟的皮肤角质化,不只长出粗粗的厚皮,久了会形成硬茧,如果长期不处理,硬茧会继续压迫而形成鸡眼。
部位:脚前掌、脚跟及小拇趾上方关节处。
治疗:通常以水杨酸类软化剂改善厚茧症状,鸡眼则需以电烧、或药物治疗。
平时可利用温水浸泡双脚,软化脚底的老化角质,然后使用浮石或磨砂膏磨除表面厚皮,但建议直接找皮肤科医师处理,避免自行剪除,以免造成伤口甚至感染。
小陈开始进行饮食控制并培养运动习惯,两个月后,终于将BMI降到24以下。
虽然肥胖纹已经形成,没办法消失,但大腿内侧的对磨疹慢慢变淡,后颈的瘜肉也利用雷射烧掉,摆脱恼人的皮肤病后,小陈整个人看起来神清气爽。
石小妹因为食欲太好,没有办法遵守营养师开出的减肥食谱
后来以中医减重治疗,调理体质、降低食欲,四个多月后,减掉了15公斤,体脂肪也降到28%,血糖值恢复正常,爸妈心中的大石头终于放下,她的肤色也渐渐白回来,再也没有同学取笑她,现在还说她是白雪公主呢 !
肥胖皮肤病预防守则
1.减重为上策
这12种皮肤问题都与肥胖密切相关,治疗及预防的根本之道仍是减重。急性期仍需由医师评估、诊断后,再给予适当的治疗用药。不论中医、西医都强调,只要过重、肥胖问题获得改善,大部份皮肤疾病都能缓解。
也有一些皮肤症状无法因减重缓解,却可不再新生,例如:瘜肉并无法在减重后消失,但只要能减重成功,新的瘜肉就不会再出现。
2.肥胖偏湿热体质,首重清热退火
从中医角度来看,肥胖的人偏湿热体质,除了减重外,也要调理体质。中医师廖婉绒建议,平时可用金银花、黄菊花、蒲公英泡茶,帮助退火、清热解毒,如果要口感好些,可以再加点生甘草。
在饮食方面,也可摄取一些能够去湿的凉性食材,如:丝瓜、冬瓜、黄瓜、苦瓜等。
3.小动作保护皮肤健康
综合中医、西医意见,除了要减重外,在日常生活中要以保持干燥、避免过度磨擦等两项原则,来预防或减缓皮肤问题的严重程度。
1.不穿戴过紧的衣裤,选择棉质、透气吸汗衣物。
2.随身携带手帕擦汗,尽可能常洗澡。
3.洗澡后用吹风机吹干容易皱折或摩擦处。
4.建议穿袜子并随身携带备用袜,湿了就更换。
5.避免穿凉鞋,不但磨擦力较大,材质较不吸汗,湿了也不能换。
6.避免使用塑身衣、减肥霜,效果不彰且易造成皮肤过敏。
  

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